КОРОТКАЯ УЗДЕЧКА У РЕБЁНКА. МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И КОРРЕКЦИИ.

Примерно в 1 случае на тысячу новорожденных врачи диагностируют укорочение подъязычной связки. Это явление в народе получило название короткой уздечки языка. При своевременном обнаружении и правильном подходе к коррекции с проблемой можно справиться в полной мере без последствий для детского здоровья и качества жизни малыша. У медиков для короткой уздечки языка есть официальное название — анкилоглоссия.  Связка, которая соединяет язычок ребенка с нижней частью ротовой полости, короче нормы, и это не позволяет языку двигаться в том диапазоне, в котором это могут позволить себе остальные дети. Двигательные функции детского язычка ограничены. Врачи давно заметили, что у мальчиков анкилоглоссия встречается чаще, чем у девочек примерно в 3 раза. При этом разумного научного объяснения этому пока найти так и не удалось.

Короткая уздечка язычка у ребенка может привести к травмированию тканей полости рта, нарушениям некоторых функций, например, с трудом получается сосать, глотать, есть проблемы с произношением звуков родной речи. Поскольку пострадать могут разные сферы жизни ребенка, проблема укороченной уздечки находится на стыке интересов педиатров, стоматологов и логопедов. Как правило, для решения данной проблемы нужны усилия всех этих специалистов.

При укорочении происходить могут разные вещи, которые приводят к одному неизменному результату. Например, уздечка может крепиться к верхней части языка или к кончику. В любом случае подвижность язычка нарушается вплоть до полной его неподвижности, несмотря на здоровые мышцы. В большинстве случаев у пятилетнего ребенка длина тяжа под языков в максимально растянутом состоянии составляет около 8 мм. При меньшей длине, недостаточной эластичности данного тяжа, необычном его прикреплении врачи говорят родителям, что у ребенка диагностировано укорочение уздечки языка.

В большинстве случае дети наследуют анкилоглоссию от кого-то из близких родственников. 

 

Существует 5 видов нарушений длины уздечки, при которых подвижность детского языка нарушается.

· Она слишком тонкая, почти просвечивает, короткая.

· Тяж не только тонкий и укороченный, но и крепится передней своей частью близко к кончику языка. При попытке поднять язычок вверх, натяжение становится сильным, и кончик начинает напоминать «сердечко», происходит раздвоение кончика.

· Уздечка не просто не длинная, но и толстая, широкая, мощная и неповоротливая. Обычно передним краем она крепится близки к кончику органа, если попросить малыша показать язык, он подвернет кончик вниз, спинка языка при этом округлится «горкой».

· Тяж толстый и плотный, имеется сращение с мышечной тканью языка. Такая форма патологии обычно встречается у малышей, которые родились с расщелинами губ или неба.

· Тяж почти не определяется как самостоятельный. Он тесно переплетен с язычными мышцами, подвижности языка почти нет.

Короткая уздечка влияет на речь по-разному. Чаще всего ребенок неправильно артикулирует сонорные «р», «л», шипящие «ч», «щ», «ж», «ш», могут быть трудности с произношением звуков, которые требуют так называемой верхней артикуляции «т», «д». Логопеды в этом случае говорят о механической дислалии. Механическим фактором как раз и выступает короткий подъязычный тяж.

Реже первым диагностирует патологию детский стоматолог, к которому встревоженные родители обращаются с жалобами на открытый прикус, смещение зубных рядов, с жалобами на частый гингивит, пародонтит, воспаление в полости рта. При обследовании выявляется истинная причина. Если же в раннем детстве проблема не обнаружилась и не была устранена, то в подростковом возрасте у ребенка появляется индивидуальная анатомическая особенность — V-образный кончик язычка, также частыми становятся случаи надрыва уздечки, слюнотечение при говорении, ночной храп и даже апноэ.

Установить наличие аномалии могут самые разные специалисты, которые понимают, как должна выглядеть нормальная подъязычная связка. В роддоме на проблему может обратить внимание неонатолог, в первый месяц — участковый педиатр, который будет часто навещать новорожденного на дому. Позднее определить анатомическую аномалию может хирург, ортодонт, ЛОР-врач и стоматолог. Обратить внимание на проблему и отметить, что длина уздечки не соответствует норме, может и логопед.

В более позднем возрасте родители и сами могут заподозрить наличие проблемы — дети с короткой уздечкой не могут самостоятельно легко облизать губы, дотянуться кончиком языка до верхних зубов, высунуть язык по просьбе.

Существует два вида лечения врожденной аномалии — оперативное и консервативное.

Хирургическое

Операция по рассечению уздечки, ограничивающей движения языка, называется френулотомией. Это довольно простое оперативное вмешательство. Во время операции, которую проводят под местной анестезией, врач проводит рассечение лингвальной уздечки. Ни швов, ни анестезии это не требует. Ранка заживает довольно быстро.

В каких случаях рекомендуется оперативное лечение:

· если ребенок не может полноценно есть;

· если смещается зубной ряд, формируется неправильный прикус;

· если нарушается речь, и консервативные методы оказываются неэффективными.

Если функции языка не страдают, то стоит ли делать операцию? До 2-3 лет можно подождать и понаблюдать, позаниматься с ребенком. Если же проблемы выявлена поздно, например, в 4 года, то ждать уже нет смысла — если врач рекомендует оперативное решение вопроса, стоит соглашаться. Обязательного обращения к врачу требуют ситуации, если ребенок порвал уздечку. Консервативные методы, которые позволяют без операции вытянуть подъязычную связку, считают эффективными для детей до 5 лет.

Как проверить, короткая ли уздечка у ребенка

Наличие сложностей с уздечкой можно легко определить самостоятельно:

1.Немного приоткрыть рот и поместить кончик языка в область за верхними зубами. В таком положении хорошо видно место прикрепления уздечки. Если она не там, «где нужно», язык трудно поднимать вверх.

2.Вытянуть язык вперед. Короткая уздечка не дает это сделать, кроме того кончик языка визуально выглядит раздвоенным

3.Открыть рот и попробовать коснуться языком верхней губы, облизать ее. Сложности с уздечкой делают это движение трудновыполнимым.

Обратите внимание: иногда ребенок не может справиться с данными упражнениями не из-за того, что с уздечкой что-то не то. Причиной могут оказаться слабые мышцы артикуляционного аппарата. Возьмите чистый носовой платок и попробуйте помочь языку. Если при движении чувствуется сопротивление, значит дело все-таки в подъязычной уздечке.

Как растянуть подъязычную уздечку языка?

Тут от родителей понадобятся настойчивость, терпение и даже находчивость. Помимо специального комплекса упражнений нужно использовать любую возможность дать язычку потренироваться. К примеру, предлагайте ребенку… облизывать тарелку. Да, возможно, это идет вразрез в правилами хорошего тона, но зато поможет справиться с речевыми проблемами. Сделайте это игрой.

Также полезно немного подразниться. Пусть ребенок вытягивает язык как можно дальше.

Также хорошо помогают растянуть уздечку следующие логопедические упражнения:

Приоткрыть рот, язык расслаблен, положить его на нижнюю губу и подержать в таком положении несколько секунд.

Постараться коснуться кончиком языка носа, затем подбородка. Повторить несколько раз.

Облизывать верхнюю губу (упражнение «Варенье»), рот немного приоткрыт.

Удерживать язык в вытянутом вперед положении.

Щелкать языком (упражнение «Лошадка»).

С немного приоткрытым ртом двигать языком по небу спереди назад (в направлении от зубов к горлу).

 «Грибок»:

Упражнение «Лошадка» — только очень медленно;

«Лошадка» «подпрыгнула и приклеилась» — приклеить язык всей поверхностью к нёбу;

Удержать такое верхнее положение языка под счет до 5.

 «Гармошка»:

Смотри упражнение «Грибок» (1)-(2);

Приоткрыть рот, как можно шире, растягивая уздечку;

Прикрыть рот;

Чередовать (2)-(3) медленно.

«Чистим верхние зубки»:

Улыбнуться, чтобы было видно и верхние, и нижние зубки;

Открыть рот шире. Подбородок неподвижен!

Кончиком языка с силой потереть бугорки за верхними зубами изнутри из стороны в сторону: .

«Посчитай верхние зубки»:

Улыбнуться, чтобы было видно и верхние, и нижние зубки;

Открыть рот шире. Подбородок неподвижен!

Кончиком языка с силой «посчитать» верхние зубки изнутри.

 «Бытовые» упражнения для растяжения подъязычной связки:

Облизывание тарелок от мелкой к глубокой.

Есть мороженое, слизывая его языком.

Облизывание меда языком с большой столовой ложки.

Облизывание большой конфетки «Чупа-чупс» и так далее.

Эти же упражнения надо выполнять и после проведения операции: пластики (подрезания) подъязычной уздечки. После любой пластики уздечки (языка, губы) необходимо выполнять упражнения для разработки, так как бывает такое, что уздечки срастаются и положение становится хуже, чем было до операции. Нужно, чтобы ребенка наблюдал ортодонт или стоматолог.

Для растяжения уздечки можно делать специальный массаж.

Лучше будет, если этим займется логопед, но некоторые приемы можно выполнять и дома:

Осторожно взять пальцами кончик языка и постепенно отводить его в разные стороны (верх, вниз, вправо, влево).

Пальцами аккуратно поглаживать по растянутой уздечке от основания к концу.

Конечно, проводя массаж, необходимо взять стерильный бинт или чистый платочек.

Выполнять упражнения нужно регулярно, лучше по несколько раз в день. Увеличивать нагрузку и прилагаемые усилия следует очень осторожно, чтобы занятия не причиняли болевых ощущений и не провоцировали травм. Работа под контролем логопеда поможет достичь успеха безопасно и с максимальным эффектом.

Упражнения для растяжения подъязычной уздечки выполняются как можно чаще, до 10 раз в день. Иначе нужного эффекта достичь будет затруднительно и придется обращаться к стоматологу для подрезания уздечки хирургическим путем.